Contattologia Specialistica Cheracotono
Lenti Corneali per Cheracotono
L'evoluzione delle tecniche di diagnosi del cheratocono hanno messo in evidenza quanto in realtà sia diffusa questa patologia, per questo motivo è importante dare una risposta chiara e risolutiva a tutti i pazienti. Terapia del cheratocono.
Fino a ieri non esisteva alcuna terapia in grado di prevenire la progressione del cheratocono, con l’introduzione del cross-linking corneale, in Italia per la prima volta presso il Dipartimento di Scienze Oftalmologiche dell’Università di Siena, è stato raggiunto questo obiettivo.
Anche dopo il cross-linking l’unico sistema di correzione del deficit visivo residuo rimane l’uso di lenti corneali gas permeabili.
Il cheratocono si corregge con lenti corneali gas permeabili.
Dalle preistoriche lenti rigide bicurve alle iperpersonalizzate odierne, l’evoluzione della contattologia è stata costante ed entusiasmante.
Oggi possiamo affermare che non esiste cheratocono non correggibile con lenti a contatto gas permeabili. Le moderne lenti per cheratocono oltre a dover garantire una buona qualità visiva, devono rispettare le strutture corneali:
- Spessore corneale ridotto: nel cheratocono lo spessore corneale è ridotto in zona apicale, salvaguardare la cornea dalla fibrosi apicale è il primo obiettivo dell’applicatore.
- L’endotelio è l’ultimo strato della cornea, confina con la membrana di Descemet e l’umor acqueo, è composto da un tappeto di cellule esagonali di spessore di circa 2 micron ed è una barriera insostituibile per l’equilibrio metabolico e idrico della cornea. Le cellule endoteliali della cornea non si riproducono, sofferenze nel metabolismo corneale possono procurare la morte di queste cellule. La rimozione delle cellule morte viene compensata dall’espansione e dalla migrazione delle cellule vicine, che cambiano così la loro forma iniziale, questo fenomeno viene definito “polimorfismo corneale”. Le lenti corneali devono garantire la massima ossigenazione della cornea per mantenere l’integrità dell’endotelio nel tempo. Per ottenere questo risultato la lente corneale deve essere realizzata nel minor diametro e spessore possibile e con materiali ad altissimo DK.
- L’epitelio corneale ed il film lacrimale. L’applicatore deve realizzare lenti che rispettino il metabolismo corneale, se riusciamo ad ottenere un buon ricambio di liquido lacrimale e riduciamo l’appoggio periferico della lente il nostro obiettivo sarà raggiunto.
Ricapitolando: la lente corneale ideale non può sfiorare la zona apicale, deve ridurre l’appoggio in zona periferica, le flange devono essere ampie per il ricambio di liquido, i diametri devono essere piccoli e gli spessori ridotti per aumentare il passaggio di ossigeno e non ultimo la lente deve essere comoda e confortevole!
Come facciamo ad ottenere questo obiettivo?
Il tornio computerizzato (freeform), eccellenti software ingegneristici, realizzano lenti talmente personalizzate da rappresentare una sorta di impronta corneale. I materiali ad altissimo passaggio di ossigeno rendono le lenti confortevoli ed utilizzabili per l’intera giornata.
Mi permetto di affermare che in caso di inefficacia delle lenti gas permeabili nel 90% dei casi dipende dall'inefficienza del Contattologo.